Тумор на бъбрека — причини, видове, симптоми и лечение

По-долу темата е разделена на кратки раздели. Отворете този, който ви интересува.

↓ Натиснете върху раздел, за да го разгърнете

Туморът на бъбрека е абнормен растеж на клетки в бъбречната тъкан. Може да е доброкачествен (бенигнен), но в повечето случаи при възрастни става дума за бъбречноклетъчен карцином (RCC) — най-честият злокачествен тумор на бъбрека.

Все по-често тези тумори се откриват случайно — при ехография или скенер, направени по друг повод, още преди да дадат оплаквания. Това е добра новина: ранно открит, малкият тумор често се лекува с органосъхраняваща операция, която запазва бъбрека.

~90%

от злокачествените са бъбречноклетъчен карцином

~70%

от тях са светлоклетъчен подтип

>50%

се откриват случайно при образно изследване

Доброкачествени (бенигнени)

Ангиомиолипом — изграден от съдове, мускул и мастна тъкан; обикновено безобиден, но големите могат да кървят.
Онкоцитом — доброкачествен, но трудно се различава от карцином без операция.
Прости кисти — много чести и в огромната част безвредни.

Злокачествени (малигнени)

Бъбречноклетъчен карцином (RCC) — ~90% от случаите. Подтипове: светлоклетъчен (най-чест), папиларен и хромофобен.
Уротелен карцином на бъбречното легенче — произлиза от отвеждащата система.
Тумор на Wilms — предимно при деца.

Защо видът е важен?

Видът и подтипът определят поведението на тумора и лечението — затова прецизната диагноза (образна и хистологична) е ключова за правилния план.

Точната причина често остава неизвестна, но някои фактори повишават риска:

Тютюнопушене — един от най-силните доказани рискови фактори.
Затлъстяване и високо кръвно налягане.
Фамилна обремененост и генетични синдроми (напр. фон Хипел–Линдау).
Хронично бъбречно заболяване и дългогодишна диализа.
Излагане на определени химикали; по-висок риск при мъже и с напредване на възрастта.

В ранен стадий туморът на бъбрека обикновено не дава симптоми. Когато се появят, най-чести са:

Кръв в урината (хематурия) — понякога видима, понякога само в изследване.
Тъпа болка или тежест в кръста/хълбока от едната страна.
Палпируема маса в корема или хълбока.
Общи признаци: отслабване, умора, продължителна температура, анемия.
Понякога новопоявило се варикоцеле (особено отдясно) може да е знак.

Важно

Тъй като ранните тумори са безсимптомни, голяма част се откриват случайно. Затова находка на бъбрека при ехография/скенер винаги трябва да се прецени от уролог.

Диагнозата се поставя основно с образни изследвания:

Ехография — често първото изследване, открива масата.
Скенер (КТ) с контраст — златен стандарт за характеризиране и стадиране.
ЯМР (MRI) — при бъбречна недостатъчност, алергия към контраст или неясни случаи.
Биопсия — в избрани случаи, за хистологична диагноза.

Стадиране

Стадият (по системата TNM) отчита големината на тумора, дали е ограничен в бъбрека и дали има разпространение. Той определя най-подходящото лечение — от органосъхраняваща операция до системна терапия.

Лечението е индивидуално и зависи от вида, големината и стадия на тумора. Основният метод е хирургичният, все по-често минимално инвазивен — лапароскопски или робот-асистиран.

🔬

Парциална резекция на бъбрек

Запазва бъбрека

Премахва се само туморът, а здравата бъбречна тъкан се запазва. Предпочитана при по-малки тумори. Извършва се лапароскопски или робот-асистирано — за максимална прецизност.

🛰️

Радикална нефректомия

При по-големи тумори

Премахва се целият засегнат бъбрек с обкръжаващата тъкан. Прилага се при по-големи или централно разположени тумори — лапароскопски, робот-асистирано или отворено.

❄️

Аблативни методи

Без разрез

Криоаблация или радиочестотна аблация „изгарят/замразяват" малки тумори — опция при пациенти, неподходящи за операция.

💊

Системно лечение

Напреднал стадий

При разпространен (метастатичен) карцином — таргетна терапия и имунотерапия, често в комбинация.

Какво да очаквам?

Минимално инвазивните операции означават по-малки разрези, по-малко болка и по-бързо възстановяване. Конкретният подход се определя след преглед и образни изследвания.

Видео

Лапароскопско / робот-асистирано лечение

Схематична анимация с гласово обяснение на двата основни подхода — радикална нефректомия (премахване на целия бъбрек) и парциална резекция (премахване само на тумора, със запазване на бъбрека).

Анимацията е илюстративна и има образователна цел. Тя не замества консултация със специалист.

Имате находка на бъбрека?

Ранната оценка от уролог е ключова. Прегледът и образните изследвания определят дали и какво лечение е необходимо.

Запазете преглед

Медицинско уточнение: Тази статия има информативен характер и не замества професионална медицинска консултация, диагноза или лечение. Конкретният подход се определя индивидуално след преглед от уролог.